Effekte der Veränderungen der Beschichtungen und der Komponentenzahl auf das Long-Term-Outcome bei der Endoprothetik des oberen Sprunggelenks

Abstract

Etwa ein Prozent der erwachsenen Bevölkerung in Deutschland leidet an einer Arthrose des oberen Sprunggelenks. Die Folge sind Bewegungseinschränkungen und vor allem starke Belastungsschmerzen mit einer Einschränkung der Alltagsbelastbarkeit und reduzierter Lebensqualität. Nach Ausschöpfung der konservativen Maßnahmen bei dritt- und viertgradiger Arthrose stehen die operative Gelenkversteifung oder der Gelenkersatz mittels Sprunggelenksendoprothese zur Verfügung. Die modernen Sprunggelenksendoprothesen erreichen noch nicht die Standzeiten, die bei Hüft-oder Kniegelenksendoprothesen beobachtet werden können. Eine häufige Ursache für die Revision einer Sprunggelenkendosprothese ist die aseptische Lockerung durch Entstehung periprothetischer Zysten. Die Ursache für die gehäufte Zystenbildung ist noch nicht endgültig geklärt. Diese Studie untersucht den Langzeit-Einfluss von hydroxylapatithaltigen- und freien Beschichtungen, sowie der Wechsel von 3- auf 2-komponentenhaltige Prothesendesign auf die periprothetische Zystenbildung. Hierfür wurden retrospektiv drei Kohorten gebildet, Nachuntersuchungsergebnisse überprüft und Röntgenbilder auf Zysten kontrolliert. Die radiologische Auswertung erfolgte jeweils zu den Zeitpunkten 1 Jahr, 2 Jahre, 5 Jahre und 10 Jahre postoperativ. Die Ergebnisse der Studie zeigen, dass die Beschichtung in Bezug auf die Zystenentstehung keinen signifikanten Einfluss hat, aber dass ein 2-Komponenten-Design mit fixed-Bearing gegenüber dem 3-Komponenten-Desing mit mobile-Bearing kleinere Zysten entwickelt. Weiterhin treten die Zysten später auf und führen seltener zum Verlust der Prothese. Auch beeinflusst das Design signifikant in welchem Bereich die Zysten entstehen.